Etiologija ovog oboljenja je različita, a za njegovo nastajanje odgovorno je više faktora; biološki manja vrijednost sluznice srednjeg uha i mastoidnog nastavka, virulencija uzročnika, smanjenje imunobioloških faktora odbrane organizma, zapuštena ili neliječenja ranija upala uha. 

Lokalni nalaz kod upala srednjeg uha može biti različit, te se na osnovu kliničkog nalaza sve hronične upale srednjeg uva dijele na tri grupe. 

1. Serozni otitis (otitis media chronica serosa) koji ima benigan tok, a karakteriše ga pojava tzv. glu ear (gustog i ljepljivog sadržaja u srednjem uhu), koji kod djece uzrokuje provodnu nagluvost. Glavni etiopatogenetski faktor jeste disfunkcija Eustahijeve tube zbog povećanog trećeg krajnika i prisustva alergije. 

2. Ostitični oblik (otitis media chronica ostitica), koji ima progresivan tok s potencijalnim komplikacijama, klinički se razlikuje po otoskopskom nalazu, patološkoanatomskom procesu, te kliničkom toku bolesti. Na bubnoj opni (najčešće u zadnjegornjem kvadrantu) vidi se periferna ili totalna perforacija, s uzuriranjem okolne kosti i slušnih koščica, te polipoidno i/ili granulaciono izmjenjena sluznica srednjeg uva. 

3. Hronična supurativna upala srednjeg uva sa holesteatomom (Otitis media chronica suppurativa cum cholesteatomate) manifestuje se rastom holesteatoma i uništavanjem okolne kosti, što je patognomično za komplikacije hronične upale srednjega uha. Može se ispoljiti i kao sekundarni holesteatom kao posljedica dugotrajne koštane upale srednjega uha i genuini holesteatom koji je nastao bez hronične upale iza intaktne bubne opne. 

Svi tipovi hroničnih upala srednjeg uha zahtijevaju isključivo hirurški tretman različitim metodama timpanoplastike pri čemu se prvenstveno mora odstraniti upalom izmjenjeno tkivo, oštećeni dijelovi kosti i holesteatom. Osim navedenog, timpanoplastikom se nastoji rekonstruirati lanac slušnih košćica postavljanjem različitih materijala za prijenos zvuka tako da se osim odstranjenja upalnog procesa, gotovo redovito očekuje i postoperativno poboljšanje sluha kod operiranih pacijenata. Operacije se izvode u opštoj anesteziji. Često se kombinuje s antrotomijom, atikotomijom i mastoidektomijom. Operativni pristup može biti različit; transmeatalni, endauralni (kroz uho) ili retroaurikularni (iza uha). Operacijom se može rekonstruirati lanac slušnih košćica (osikuloplastika) ili se zatvara perforacija na bubnoj (mirinoplastika). Kod zatvaranja perforacije na bobnoj opni najčešće se koristi fascija temporalnog mišića ili perihondrijum hrskavice tragusa koji se može postaviti iznad ili ispod bubne opne (overlay ili underlay tehnika). Atikotomija je postupak otvaranja atika (epitimpanona), odnosno gornjeg dijela srednjeg uha. Timpanomastoidektomija ili radikalna operacije srednjeg uva je operacija kojom se sanira hronični proces srednjeg uha i mastoida (najčešće holesteatom). Kod otvorene tehnike odstrani se stražnji zid spoljašnjeg slušnog hodnika. Po završenom hirurškom liječenju potrebne su redovne kontrole kod otorinolaringologa. 

U bijeljinskoj Bolnici 21.4.2016. godine učinjena je prva timpanoplastika kod pacijentkinje sa hroničnom upalom srednjeg uva. Nakon kompletne preoperativne obrade koja je zahtijevala i dodatnu CT dijagnostiku temporalnih kostiju te funkcionalnu dijagnostiju sluha, kao zlatne standardne u preoperativno obradi ovih oboljenja, izveden je mikrohirurški zahvat u uslovima opšte endotrahealne anestezije. Zahtijevan je retroaurikulani pristup /rez iza ušne školjke/. Retroaurikularnim pristupom odstanjen je u cijelosti patološki proces iz srednjeg uha, očuvan je lanac slušnih koščica i učinjena je plastika subtotalnog defekta bubne opne fascijom temporalnog mišića. Mikrohirurški operativni zahvat dovodi do restituisanja sluznice srednjeg uva, sprečavanja daljeg širenjena patološkog procesa i postoperativno poboljšanjem funkcije sluha. 

Operaciju na odjeljenju za ORL bijeljinske bolnice uradio je prof. dr Nenad Arsović, direktor klinike za otorinolaringologiju i maksilofacijalnu hirurgiju Kliničkog centra Srbije u Beogradu i Dr Nada Savić, otorinolaringolog, dr Gordana Arnautović, anesteziolog, medicinska sestra - instrumentarka Slavica Avram i anestetičar Radmila Simić, iz bijeljinske bolnice.